Vasovasostomía
Solo con la vasovasostomía podemos volver a ser fértiles y tener más descendencia sin necesidad de recurrir a otras alternativas de como la reproducción asistida.
La vasovasostomía es una cirugía que consiste en revertir la interrupción de la vía seminal que se produce tras una vasectomía. Es el único procedimiento médico o quirúrgico que permite revertir los efectos de la vasectomía. Solo con la vasovasostomía podemos volver a ser fértiles y tener más descendencia sin necesidad de recurrir a otras alternativas de como la reproducción asistida.
Tres meses después de la vasectomía, al negativizarse el seminograma, el paciente deja de ser fértil. En el transcurso del tiempo algunos hombres prefieren revertir esa situación para ser capaces nuevamente de ser fecundantes.
Preoperatorio para una vasovasostomía
La vasovasostomía no requiere de ninguna preparación preoperatoria especial. El preoperatorio que se solicita es un electrocardiograma, un análisis de sangre y una radiografía de tórax, además de una valoración por parte de anestesiología.
No hace falta ninguna precaución o manejo especial antes de la cirugía. Generalmente los urólogos proferimos realizar nosotros mismos el rasurado de la zona escrotal y genital, por lo que solemos hacerlo en quirófano y no es necesario que el paciente lo haga con anterioridad.
¿Cómo es la cirugía?
La vasovasostomía es una cirugía que habitualmente se realiza con anestesia local, aunque en algunos casos puede emplearse sedación según la duración del procedimiento o la preferencia del paciente.
La intervención comienza con una incisión en el escroto, tras la cual se realiza la disección de las estructuras del cordón espermático hasta localizar los extremos previamente seccionados de los conductos deferentes, que son los encargados de transportar los espermatozoides desde los testículos hacia la uretra.
Una vez identificados, los extremos se preparan eliminando tejido no viable para trabajar sobre zonas sanas. Posteriormente, se realiza una sutura microquirúrgica muy precisa, utilizando material extremadamente fino y en varias capas, con el objetivo de restablecer la continuidad del conducto.
Este procedimiento se lleva a cabo en ambos lados para lograr la reconstrucción completa de la vía seminal.
¿Cómo es el postoperatorio?
El postoperatorio de la vasovasostomía suele ser ambulatorio en la mayoría de casos. Es habitual el uso de suspensorio escrotal para tratar de minimizar el hematoma y el dolor tras el procedimiento. No es necesario sondaje vesical.
Tras la cirugía el paciente pasa a una unidad de reanimación donde nos aseguramos que se adapta correctamente al medio tras la operación y que no existen complicaciones inmediantas. Pasado un rato es habitual que pueda marcharse por su propio pie. Generalmente se aconseja acudir acompañado al hospital.
La complicación más común de la vasovasostomía es el dolor, puesto que la hemorragia y la infección son muy poco comunes. Para limitar el dolor se suele emplear, como comentábamos antes, un suspensorio escrotal o ropa interior ajustada durante las primeras semanas. Adicionalmente se suele recomendar el uso de antiinflamatorios de uso común. En caso de que existe inflamación y dolor, se puede emplear frío local indirecto.
De todas maneras, la vasovasostomía es un procedimiento que, si bien es muy complejo y exige de mucha tecnología y habilidad quirúrgica, no suele tener un postoperatorio ni largo ni complicado. En pocas semanas se puede reprender la actividad física y sexual.
Su urólogo le indicará cómo realizar los controles con seminograma para evaluar el éxito del tratamiento.
Resultados
La vasectomía es un procedimiento con una tasa de éxito prácticamente del 100% como método anticonceptivo. Sin embargo, su reversión mediante vasovasostomía presenta tasas de éxito más variables, cercanas al 50%.
Existen varios factores que influyen en el resultado de la cirugía, como la experiencia del cirujano, el uso de técnicas de microcirugía con microscopio, la edad del paciente y, especialmente, el tiempo transcurrido desde la vasectomía, ya que cuanto mayor sea este intervalo, menores serán las probabilidades de éxito.