Láser de Holmium
La enucleación prostática con láser de Holmium, también conocida como HoLEP por sus siglas en inglés «Holmium Laser Enucleation of the Prostate», es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo indicado para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata, una de las afecciones más comunes en el varón.
¿Qué es el Láser de Holmium?
La enucleación prostática con láser de Holmium, también conocida como HoLEP por sus siglas en inglés Holmium Laser Enucleation of the Prostate, es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo indicado para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata, una de las afecciones más comunes en el varón.
La hiperplasia benigna de próstata es el crecimiento benigno de la glándula prostática comprimiendo la uretra y bloqueando el paso de la orina, ocasionando así dificultad para miccionar. En el peor de los casos, esta patología puede desarrollar piedras en la vejiga e incluso fallos renales.
Por tanto, la enucleación prostática con láser de Holmium es una solución mínimamente invasiva, definitiva y muy eficaz que consigue los mismos excelentes resultados funcionales que la cirugía abierta, pero minimizando las complicaciones y riesgos de la intervención. Además, permite tratar otras patologías concomitantes como litiasis en la vejiga, estenosis de uretra o tumores vesicales.
Asimismo, a diferencia que otro tipo de láseres, permite que el tejido extirpado pueda someterse a un análisis histopatológico para diagnosticar la presencia de un cáncer de próstata incidental en pacientes sin datos previos de sospecha para esta patología.
Ventajas
- Indicado para cualquier tamaño prostático
- Retira todo el tejido adenomatoso, por tanto, no vuelve a reproducirse
- No hay incisión, por tanto, no hay herida
- El sangrado es mínimo
- Menor tasa de transfusión sanguínea
- Menor tiempo con sonda vesical (24-36 horas)
- Menor tiempo de estancia hospitalaria (36 – 48 horas)
- Rápida incorporación a las actividades habituales
- Permite tratar concomitantemente el tumor vesical, la estenosis uretral y la litiasis vesical
- Se dispone de tejido para análisis histopatológico
Desventajas
- La curva de aprendizaje del cirujano es más larga que con otras técnicas
- Requiere mucha más experiencia que con otros láseres, como mínimo haber realizado 50 intervenciones
- En cirujano necesita haber realizado programas de formación reglados que disminuyan en número de pacientes a tratar antes de llegar a dominar la técnica
- Su precio es más elevado
| Comparativa de técnicas láser para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata | ENUCLEACIÓN (LÁSER HOLMIUM Y TULIO) | VAPORIZACIÓN (LÁSER VERDE) |
|---|---|---|
| Tamaño prostático | Todos los tamaños | Menores de 60-80gr. |
| Cantidad de tejido eliminado | Todo | Solo parte |
| Resultados funcionales | Similares a cirugía abierta (los mejores) | Similares a RTUp (inferiores) |
| Complicaciones | Similar | Similar |
| Estancia en el hospital | Similar | Similar |
| Probabilidad de reaparición de la HBP | Baja | Alta |
| Posibilidad de obtener anatomía patologica | Sí | No |
| Tratamiento de piedras en la vejiga al mismo tiempo | Sí | No |
| Tratamiento de tumor vesical al mismo tiempo | Sí | No |
| Tratamiento de estenosis de uretra al mismo tiempo | Sí | No |
¿Qué es el Láser de Holmium?
Láser Holmium para cálculos urinarios
El láser de Holmium está indicado para la fragmentación de cálculos urinarios. Se trata de una técnica endoscópica mínimamente invasiva, sin incisiones en la piel, que permite deshacer los cálculos localizados en la vejiga, el uréter y el riñón para su posterior extracción.
El paciente obtiene una solución segura a su problema, con una rápida recuperación y reincorporación a su actividad habitual en pocos días tras el alta médica. Al ser una cirugía poco invasiva, el sangrado es prácticamente inexistente.
Desde su introducción en los años 90, el láser de holmio ofrece múltiples ventajas en el tratamiento endoscópico de la litiasis urinaria:
- Es eficaz en todo tipo de cálculos y en cualquier localización del tracto urinario.
- Permite generar energía de alta eficiencia a través de fibras láser finas y flexibles.
- Presenta un perfil de seguridad favorable, gracias a su corto alcance y rápida absorción en medio acuoso.
- Es versátil, ya que también puede utilizarse en tejidos blandos para incisión y coagulación en la vía urinaria superior, próstata o uretra, permitiendo procedimientos como enucleación prostática, ablación de tumores o tratamiento de estenosis.
El especialista debe ajustar correctamente parámetros como la energía, la frecuencia y la duración del pulso —ya sea en sistemas de alta o baja potencia— para optimizar la fragmentación del cálculo y mejorar los resultados del tratamiento.
En Clínica Navalón realizamos anualmente numerosos procedimientos endourológicos con litofragmentación mediante láser de Holmium, utilizando diferentes niveles de potencia y obteniendo resultados óptimos acordes con la literatura científica: más del 90% de los pacientes quedan libres de litiasis en un único procedimiento, con una tasa de transfusión prácticamente nula y una estancia postoperatoria media de 14 horas.