Láser de Holmium
La enucleación prostática con láser de Holmium, también conocida como HoLEP por sus siglas en inglés «Holmium Laser Enucleation of the Prostate», es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo indicado para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata, una de las afecciones más comunes en el varón.
¿Qué es el Láser de Holmium?
La enucleación prostática con láser de Holmium, también conocida como HoLEP por sus siglas en inglés Holmium Laser Enucleation of the Prostate, es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo indicado para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata, una de las afecciones más comunes en el varón.
La hiperplasia benigna de próstata es el crecimiento benigno de la glándula prostática comprimiendo la uretra y bloqueando el paso de la orina, ocasionando así dificultad para miccionar. En el peor de los casos, esta patología puede desarrollar piedras en la vejiga e incluso fallos renales.
Este procedimiento es apto para todos los tamaños de adenoma y consigue eliminarlo en su totalidad, sin dejar restos de tejido adenomatoso que puedan volver a reproducirse, como sí ocurre con otro tipo de láseres que vaporizan o fulguran (queman) dejando tejido adenomatoso residual que con el paso del tiempo puede volver a crecer y provocar obstrucción. El paciente recupera su calidad de vida desde el punto de vista miccional.
Por tanto, la enucleación prostática con láser de Holmium es una solución mínimamente invasiva, definitiva y muy eficaz que consigue los mismos excelentes resultados funcionales que la cirugía abierta, pero minimizando las complicaciones y riesgos de la intervención. Además, permite tratar otras patologías concomitantes como litiasis en la vejiga, estenosis de uretra o tumores vesicales.
Asimismo, a diferencia que otro tipo de láseres, permite que el tejido extirpado pueda someterse a un análisis histopatológico para diagnosticar la presencia de un cáncer de próstata incidental en pacientes sin datos previos de sospecha para esta patología.
Ventajas
- Indicado para cualquier tamaño prostático
- Retira todo el tejido adenomatoso, por tanto, no vuelve a reproducirse
- No hay incisión, por tanto, no hay herida
- El sangrado es mínimo
- Menor tasa de transfusión sanguínea
- Menor tiempo con sonda vesical (24-36 horas)
- Menor tiempo de estancia hospitalaria (36 – 48 horas)
- Rápida incorporación a las actividades habituales
- Permite tratar concomitantemente el tumor vesical, la estenosis uretral y la litiasis vesical
- Se dispone de tejido para análisis histopatológico
Desventajas
- La curva de aprendizaje del cirujano es más larga que con otras técnicas
- Requiere mucha más experiencia que con otros láseres, como mínimo haber realizado 50 intervenciones
- En cirujano necesita haber realizado programas de formación reglados que disminuyan en número de pacientes a tratar antes de llegar a dominar la técnica
- Su precio es más elevado
| Comparativa de técnicas láser para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata | ENUCLEACIÓN (LÁSER HOLMIUM Y TULIO) | VAPORIZACIÓN (LÁSER VERDE) |
|---|---|---|
| Tamaño prostático | Todos los tamaños | Menores de 60-80gr. |
| Cantidad de tejido eliminado | Todo | Solo parte |
| Resultados funcionales | Similares a cirugía abierta (los mejores) | Similares a RTUp (inferiores) |
| Complicaciones | Similar | Similar |
| Estancia en el hospital | Similar | Similar |
| Probabilidad de reaparición de la HBP | Baja | Alta |
| Posibilidad de obtener anatomía patologica | Sí | No |
| Tratamiento de piedras en la vejiga al mismo tiempo | Sí | No |
| Tratamiento de tumor vesical al mismo tiempo | Sí | No |
| Tratamiento de estenosis de uretra al mismo tiempo | Sí | No |
¿Qué es el Láser de Holmium?
Láser Holmium para cálculos urinarios
El láser de Holmium también está indicado para la fragmentación de cálculos urinarios. Es una técnica endoscópica mínimamente invasiva, sin incisiones en la piel, que permite deshacer los cálculos de la vejiga, uréter y riñón para su posterior extracción.
El paciente recibe solución a su problema de forma segura con una rápida recuperación de su actividad logrando reincorporarse a la actividad cotidiana en pocos días tras el alta médica. Al ser una cirugía muy poco invasiva, el sangrado es nulo.
Desde su primera aplicación en los años 90, el láser de holmio ofrece múltiples ventajas para el tratamiento endoscopio de la litiasis urinaria:
- Aplicable a todas las composiciones de cálculos urinarios y en cualquier localización de la via urinaria.
- Capaz de generar energía altamente eficiente a través de fibras láser finas y flexibles.
- Perfil de seguridad favorable debido al corto alcance y la rápida absorción de energía cuando se opera en el agua.
- Versatilidad con la posibilidad de aplicaciones en tejidos blandos, como incision y coagulación ya sea en via urinaria superior, próstata y/o uretra, logrando desde enucleacion prostática hasta ablación de tumores y apertura de estenosis entre otras.
El especialista deberá ajustar de forma correcta la energía, frecuencia y duración del pulso del láser de holmio, ya sea de alta o baja potencia, para optimizar la eficiencia de la litotricia y contribuir al éxito del tratamiento.
En la unidad de Litiasis de ROC Clinic realizamos anualmente mas de 500 procedimientos endourologicos con litofragmentacion láser Holmium, con diferentes tipos de potencia, logrando unos resultados óptimos acordes con la literatura científica, ya que mas del 90% de los pacientes quedan libres de litiasis en un único procedimiento, la tasa de transfusion es nula y la estancia postoperatoria media de 14 horas.