Esfínter urinario artificial
Se trata de un dispositivo que se implanta en el paciente para permitirle controlar el esfínter manualmente evitando los escapes de orina.
¿Qué es el esfínter urinario artificial?
El esfínter urinario es un músculo encargado de mantener la continencia urinaria, permaneciendo contraído hasta que la persona decide orinar. Cuando este mecanismo falla, pueden producirse escapes involuntarios de orina.
En estos casos, la implantación de un esfínter urinario artificial es un tratamiento de segunda línea indicado para la incontinencia urinaria de esfuerzo, especialmente en situaciones severas o cuando otras técnicas, como las mallas o slings, no han sido eficaces.
Se trata de una solución duradera a largo plazo tanto para hombres como para mujeres, aunque es imprescindible que el paciente pueda manejar el dispositivo manualmente. Antes de su implantación, el especialista realizará una evaluación para descartar posibles contraindicaciones.
Componentes del esfínter urinario artificial
- Manguito: anillo de silicona que rodea la uretra. Cuando está inflado, comprime la uretra e impide el paso de la orina; al desinflarse, permite la micción.
- Globo reservorio: contiene solución salina y regula la presión del sistema.
- Bomba: permite controlar el paso del líquido. En hombres se coloca en el escroto y en mujeres en los labios vulvares.
Funcionamiento
Cuando el paciente desea orinar, debe presionar la bomba. Esto hace que el líquido pase del manguito al globo, desinflando el manguito y permitiendo la apertura de la uretra. Tras aproximadamente un minuto, el sistema se vuelve a llenar automáticamente, cerrando la uretra y recuperando la continencia.
¿En qué consiste la operación del esfínter urinario artificial?
Para la implantación del esfínter urinario artificial en hombres, el cirujano realizará dos pequeñas incisiones bajo anestesia general o epidural: una en el escroto, donde colocará el manguito, y otra cerca del abdomen inferior. En las mujeres, el abordaje generalmente es mediante laparoscopia o vía abdominal.
Cuando la cirugía haya terminado, las incisiones se cerrarán con suturas (puntos) que se disolverán por sí mismos sin necesidad de sacarlos.
Tras la operación, el paciente permanecerá hospitalizado 24 horas con una sonda para drenar la orina. Pasado este tiempo, el paciente será dado de alta con una serie de recomendaciones descritas por el urólogo.
El esfínter urinario artificial no será activado hasta pasadas seis semanas aproximadamente, cuando haya cicatrizado por completo. Por tanto, el paciente continuará teniendo incontinencia urinaria durante este tiempo. En este período, también es posible que sienta dolor en el área pélvica o dolor al orinar. Su médico puede recetarle medicamentos para paliar estos síntomas.
Durante la primera semana después de su cirugía, el urólogo le puede recomendar llevar un suspensorio escrotal y esperar seis semanas antes de comenzar a hacer actividades vigorosas como ejercicio en el gimnasio, montar en bici o levantar peso de más de 4 kilos. El médico le dirá cuándo puede retomar la actividad sexual.
- Las vainas de aspiración se utilizan en procedimientos minimamente invasivos, no requiere incisiones grandes.
- La cirugía se realiza bajo anestesia general o regional.
- El urólogo decidirá si la vaina de aspiración es adecuada en función del tamaño, número y localización de los cálculos.
- La mayoría de los pacientes pueden retomar su actividad habitual en pocos días.
- El seguimiento postoperatorio suele incluir análisis de orina, pruebas de imagen y, si es necesario, cambios en la dieta o tratamiento preventivo de nuevos cálculos.
Ventajas del Esfínter urinario artificial
- Resultados mantenidos a lo largo del tiempo
- Regreso a las actividades cotidianas en pocos días evitando grandes esfuerzos
- Ya no tendrá que usar pañales absorbentes
Desventajas del Esfínter urinario artificial
- Necesidad de evitar esfuerzos físicos las primeras semanas tras la cirugía
- Estudio completo previo a cirugía que puede limitar que el tratamiento quirúrgico sea el indicado en todos los pacientes
- Necesidad de aprender a utilizar el dispositivo
El esfínter urinario artificial es un tratamiento para acabar con incontinencia urinaria de esfuerzo. Se recomienda en los casos en los que la incontinencia es severa o cuando colocación de una malla o sling no haya resuelto el problema.