Hiperplasia Benigna de prostata
La HBP o crecimiento prostático benigno es una enfermedad muy común en hombres a partir de los 50 años y produce un empeoramiento de la calidad miccional
¿Qué es la Hiperplasia Benigna de Próstata?
La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) consiste en el agrandamiento de la glándula prostática que, debido a su localización anatómica, puede provocar la obstrucción de la salida de la orina desde la vejiga. Se trata de una condición frecuente que aparece en los hombres con el paso de los años.
Este crecimiento no es maligno ni guarda relación con el cáncer de próstata; sin embargo, puede alterar el flujo normal de la orina al ejercer presión sobre la uretra. Aunque es un proceso benigno, su evolución puede afectar de forma significativa la calidad de vida si no se aborda de manera adecuada.
Síntomas de Hiperplasia Benigna de Próstata
Los síntomas más comunes incluyen chorro débil, dificultad para iniciar la micción, aumento del número de micciones sobre todo por la noche (nicturia), urgencia miccional y goteo terminal.
Diagnóstico de la Hiperplasia benigna de Próstata
El diagnóstico de los síntomas debidos a HBP puede ser complejo por la interrelación existente entre la próstata y órganos vecinos. A veces es necesario descartar litiasis vesical (piedras en la vejiga), estenosis de uretra (estrechamiento cicatricial en la uretra) o tumores en la vejiga.
Pruebas a realizar
- Analítica de sangre con PSA y función renal
- Analítica de orina +/- citología urinaria
- Ecografía renovesicoprostática
- Uretrocistoscopia
- Estufdio funcional de las vías urinarias inferiores: Flujometria y/o EUD
Tratamiento para la Hiperplasia Benigna de Próstata
Tratamiento médico
FITOTERAPIA
Basada en extractos de plantas, no alteran la progresión de la enfermedad y no tiene efectos sobre la esfera sexual.
FARMACOS BLOQUEADORES ALFA
Actúan produciendo una relajación del cuello vesical y de la uretra prostática, lo que facilita la micción. Se caracterizan por tener un inicio de acción rápido y no modifican la progresión de la enfermedad. El efecto secundario más frecuente en el ámbito sexual es la eyaculación retrógrada o la disminución del volumen eyaculado. Otros posibles efectos secundarios incluyen la hipotensión ortostática y la taquicardia.
FARMACOS INHIBIDORES ENZIMATICOS DE LA TESTOSTERONA
Son muy eficaces en el tratamiento del crecimiento prostático benigno y tienen la capacidad de reducir el tamaño de la próstata, contribuyendo además a frenar la progresión de la HBP. Entre los efectos secundarios más habituales se encuentran aquellos relacionados con la esfera sexual.
ASOCIACION ALFABLOQUEANTES E INHIBIDORES DE LA TESTOSTERONA
ASOCIACION ALFABLOQUEANTES E INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD DEL DETRUSOR
Músculo de la vejiga
TADALAFILO
Fármaco diseñado para potenciar la capacidad eréctil que también es beneficioso para el tratamiento de la HBP
Tratamiento Quirúrgico
RTUP: Resección transuretral de próstata
Técnica indicada en próstatas pequeñas o fibrosas que no son candidatas a otros tratamientos. Se realiza a través del conducto urinario y consiste en la resección del tejido prostático en pequeños fragmentos que posteriormente se extraen. Requiere al menos 24 horas de hospitalización y un tiempo de sondaje variable, con una duración mínima de 48 horas.
CIRUGÍA PROSTATICA ABIERTA
Indicada en próstatas de mayor tamaño (superiores a 70-80 cc), esta técnica, actualmente en desuso, se reserva para casos en los que se asocian otras patologías como litiasis o divertículos vesicales. Requiere un tiempo de sondaje más prolongado y una hospitalización de mayor duración. Es una cirugía que puede precisar transfusión en aproximadamente un 20% de los casos, y su recuperación es más lenta en comparación con otras técnicas.
ADENOMECTOMIA PROSTATICA LAPAROSCOPICA
Esta técnica imita la cirugía abierta, pero por vía laparoscópica. Se realizaría en pacientes con patología asociada y en próstatas muy grandes con el fin de disminuir el trauma uretral.
ADENOMECTOMIA PROSTATICA LAPAROSCOPICA
Esta técnica imita la cirugía abierta, pero por vía laparoscópica. Se realizaría en pacientes con patología asociada y en próstatas muy grandes con el fin de disminuir el trauma uretral.
ENUCLEACION PROSTATICA LASER
Considerada el estándar de referencia en el tratamiento quirúrgico de la HBP, esta técnica se realiza habitualmente mediante dos tipos de láser: Holmium y Tulio pulsado, con resultados y procedimientos similares en ambos casos. La intervención consiste en la enucleación o extracción completa del tejido prostático, reproduciendo el abordaje de la cirugía abierta, pero realizada a través del conducto urinario, lo que aporta múltiples ventajas.
- Escaso sangrado y tasa de transfusión menor del 1%
- Corta estancia hospitalaria, uno o dos días
- Retirada precoz de la sonda, uno o dos días
- Incorporación precoz a la vida habitual
Efectos secundarios de la enucleación láser
- Eyaculación retrograda
- Disfunción eréctil poco probable
- Incontinencia urinaria permanente 1-2%
- Estenosis de uretra 3-4%
REZUM
Tratamiento de la HBP mediante la inyección de vapor de agua. Se trata de una técnica mínimamente invasiva que se realiza de forma ambulatoria y ofrece muy buenos resultados. Entre sus principales ventajas se encuentran que no requiere hospitalización, permite una recuperación rápida, presenta escasas complicaciones y no afecta a la esfera sexual ni a la continencia.
Desventaja
- Necesita llevar sonda de 5 a 7 días