Hiperplasia Benigna de prostata
La HBP o crecimiento prostático benigno es una enfermedad muy común en hombres a partir de los 50 años y produce un empeoramiento de la calidad miccional
¿Qué es la Hiperplasia Benigna de Próstata?
La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) es el agrandamiento de la glándula prostática que, por su posición anatómica, da lugar a la obstrucción de la salida de la orina de la vejiga. Es una condición común que afecta a los hombres a medida que envejecen.
Este crecimiento no es canceroso ni está relacionado con el cáncer de próstata, pero puede interferir en el flujo normal de la orina al comprimir la uretra. Aunque es un proceso benigno, su progresión puede impactar notablemente en la calidad de vida si no se trata adecuadamente.
Síntomas de Hiperplasia Benigna de Próstata
A medida que crece la próstata provoca un estrechamiento de la uretra (conducto de salida de la orina) que dificulta la micción.
Los síntomas son variables y generalmente se incrementan con el tiempo (se trata de una enfermedad progresiva)
Los síntomas más comunes incluyen chorro débil, dificultad para iniciar la micción, aumento del número de micciones sobre todo por la noche (nicturia), urgencia miccional y goteo terminal.
Diagnóstico de la Hiperplasia benigna de Próstata
El diagnóstico de los síntomas debidos a HBP puede ser complejo por la interrelación existente entre la próstata y órganos vecinos. A veces es necesario descartar litiasis vesical (piedras en la vejiga), estenosis de uretra (estrechamiento cicatricial en la uretra) o tumores en la vejiga.
Pruebas a realizar
- Analítica de sangre con PSA y función renal
- Analítica de orina +/- citología urinaria
- Ecografía renovesicoprostática
- Uretrocistoscopia
- Estufdio funcional de las vías urinarias inferiores: Flujometria y/o EUD
Tratamiento para la Hiperplasia Benigna de Próstata
Tratamiento médico
FITOTERAPIA
Basada en extractos de plantas, no alteran la progresión de la enfermedad y no tiene efectos sobre la esfera sexual.
FARMACOS BLOQUEADORES ALFA
Producen una relajación del cuello vesical y de la uretra prostática facilitando la micción. Se de acción rápida y tampoco alteran la progresión de la enfermedad. El efecto secundario más frecuentes en la esfera sexual es la eyaculación retrograda o disminución del eyaculado. Otros efectos secundarios incluyen la hipotensión ortostoática y la taquicardia.
FARMACOS INHIBIDORES ENZIMATICOS DE LA TESTOSTERONA
Muy eficaces en el tratamiento del crecimiento prostático benigno y con capacidad para disminuir el tamaño prostático, pueden frenar el desarrollo de la HBP. Efectos secundarios habituales en la esfera sexual.
ASOCIACION ALFABLOQUEANTES E INHIBIDORES DE LA TESTOSTERONA
ASOCIACION ALFABLOQUEANTES E INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD DEL DETRUSOR
Músculo de la vejiga
TADALAFILO
Fármaco diseñado para potenciar la capacidad eréctil que también es beneficioso para el tratamiento de la HBP
Tratamiento Quirúrgico
RTUP: Resección transuretral de próstata
Técnica indicada en próstata pequeñas o fibrosas no candidatas a otros tratamientos. Se realiza a través del conducto de la orina y consiste en quitar el crecimiento prostático mediante resección de fragmentos que luego se evacuan. Requiere por lo menos 24 h de hospitalización y un tiempo de sonda variable pero mínimo de 48 h.
CIRUGÍA PROSTATICA ABIERTA
Indicado en próstatas mayores de 70-80 cc, esta técnica en desuso está indicada cuando se asocian otras patologías como litiasis o divertículos vesicales. Requiere un tiempo de sonda prolongado y una hospitalización más larga. Es una cirugía con requerimientos transfusionales de +/- 20% de los casos y el tiempo de recuperación es más prolongado
ADENOMECTOMIA PROSTATICA LAPAROSCOPICA
Esta técnica imita la cirugía abierta, pero por vía laparoscópica. Se realizaría en pacientes con patología asociada y en próstatas muy grandes con el fin de disminuir el trauma uretral.
ADENOMECTOMIA PROSTATICA LAPAROSCOPICA
Esta técnica imita la cirugía abierta, pero por vía laparoscópica. Se realizaría en pacientes con patología asociada y en próstatas muy grandes con el fin de disminuir el trauma uretral.
ENUCLEACION PROSTATICA LASER
Gold Standar de las cirugías urológicas para la HBP, existen dos láseres habituales, el Holmium y el Tulio pulsado; con ambos la técnica y los resultados son similares.
La técnica consiste en realizar una enucleación o extracción de la próstata que simula la cirugía abierta, pero se realiza a través del conducto urinario, contando con múltiples ventajas
- Escaso sangrado y tasa de transfusión menor del 1%
- Corta estancia hospitalaria, uno o dos días
- Retirada precoz de la sonda, uno o dos días
- Incorporación precoz a la vida habitual
Efectos secundarios de la enucleación láser
- Eyaculación retrograda
- Disfunción eréctil poco probable
- Incontinencia urinaria permanente 1-2%
- Estenosis de uretra 3-4%
REZUM
Tratamiento de la HBP mediante inyección de vapor de agua. Se trata de una técnica mínimamente invasiva que se realiza de forma ambulatoria y con muy buenos resultados. Ventajas: no requiere hospitalización, recuperación rápida, escasas complicaciones y sin afectación de la esfera sexual o la continencia
Desventaja
- Necesita llevar sonda de 5 a 7 días